Donateur worden | Hospice Geesteren

Ja! Ik wil donateur worden

Draagt u Hospice Geesteren een warm hart toe en wilt u ons steunen. Vul daarvoor onderstaand formulier in.

Als u de Vrienden van Hospice wilt steunen, kunt u dat doen door donateur te worden via het invullen van onderstaande machtiging, of met een éénmalige gift.

Ik machtig de Stichting Vrienden Hospice Geesteren tot wederopzegging om:

Betaal per maandkwartaal onderstaand bedrag af te schrijven.

Bedrag: € ,-

Ik machtig de Stichting Vrienden Hospice Geesteren om éénmalig onderstaand bedrag van mijn bankrekening te incasseren.

Bedrag: € ,-

Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Vrienden Hospice Geesteren om* doorlopende/ een eenmalig incasso-opdracht(en) te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens een donatie *

Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

Mijn gegevens zijn:

Naam en voorletters*

Bedrijfsnaam (eventueel)

Adres*

Postcode* / Plaats*

E-mail*

IBAN Bankrekeningnummer*

Ten name van*

Opmerkingen

**Verplichtveld i.v.m. vooraankondiging incasso.

Postadres Stichting Hospice Geesteren
Dorpsstraat 10
7678 AW Geesteren (OV)

Hospice:
Suzan Kienhuis 06-22 54 77 40
Tel: 0546 63 13 38
Email: suzan.kienhuis@hotmail.com